Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Get Adobe Flash player

Şubelik Başvurusu

7A SigortaBank - Kasko Teklif Formu
  · İletişim Bilgileri
 
Ad Soyad:
 
Cinsiyet: Bay Bayan
Doğum Tarihi:
 
Mezun Olunan Okul:
 
Askerlik Durumu (Erkek adaylar için): Yaptım Tecilli Muaf
Size Ulaşabileceğimiz Adresiniz:
 
İl:
 
Telefon (Sabit Hat):
 
Cep Telefonu:
 
Faks:
 
E-posta:
 
Şu Anki İşiniz (Açıklayınız):
 
Başka Sigorta Acenteliğiniz Var mı?: Evet Hayır
 
  · Acente Bilgileri (Eğer Sigorta Acenteliğiniz Varsa)
 
Ünvanı:
 
Adres:
 
İl:
 
İlçe:
 
Telefon:
 
Faks:
 
E-posta:
 
Halen Sigorta Acenteliği Yapıyorsanız Çalıştığınız Şirketler ve Portföyünüzü Belirtiniz:
 
 
  · Acentenizin Branş Bazında Portföyü - Yıllık Net Prim (TL)
 
Yangın:
 
Nakliyat:
 
Kasko:
 
Trafik:
 
 
  · Otodışı (Ferdi Kaza, Koltuk, Sorumluluk)
 
Mühendislik:
 
Sağlık:
 
Toplam:
 
 
 
Iletmek Istedikleriniz: